에이스 치과보험은 치료 당일에 자동으로 정산되지 않습니다. 방문 전에 보장을 확인하고, 치료 후 서류를 챙겨 청구해야 보험금이 나옵니다. 순서를 지키면 보완 요청과 지급 지연을 줄일 수 있습니다.
1. 치료 전: 약관과 잔여 한도 확인이번 치료가 보존인지 보철인지, 면책·감액이 남았는지, 연간 횟수를 이미 썼는지 확인합니다. 고객센터나 앱에서 잔여 한도를 물어보면 예상 본인 부담을 가늠할 수 있습니다.
2. 진료 후: 진단서와 치료계획서크라운·임플란트처럼 금액이 큰 치료는 치아 번호, 재료, 치료 사유가 적힌 서류가 필요합니다. 영수증만 있으면 심사가 길어질 수 있습니다.
3. 청구 서류- 보험금 청구서 (보험사 양식)
- 신분증 사본
- 치과 진단서 또는 소견서
- 치료비 영수증·세부내역서
- 필요 시 엑스레이, 치료 전후 사진
미백, 라미네이트 등 미용 목적은 제외되는 것이 일반적입니다. 면책기간 중 보철은 지급이 안 되거나 감액됩니다. 기간 기준은 면책기간 정리를 확인하세요.
서류가 모이면 앱·홈페이지·팩스로 제출하고 심사 결과를 기다립니다. 거절·삭감 사유가 나오면 진단명을 보완해 재청구할 수 있습니다. 자세한 거절 유형은 보험금 청구 실무를 참고하세요.